HA Filler 시술 후 Malar Edema: 원인, 예방 및 관리 전문가 권고안

연구 개요

Malar edema는 안와하부(infraorbital area)에 HA filler injection 후 발생하는 비교적 흔한 합병증이다. CARE(Complication Assessment and Risk Evaluation) board는 HA filler 사용 후 이상반응의 예방 및 관리 가이드라인 개발을 위해 설립되었으며, malar edema를 우선 관리 대상 합병증으로 선정하였다. 본 리뷰는 malar edema의 병인, 예방 및 관리에 대한 CARE board의 권고안을 제시한다.

핵심 결과

• 병인: Malar edema는 HA injection이 orbicularis retaining ligament와 zygomaticocutaneous ligament 사이에 위치한 취약한 림프계와 상호작용하여 발생하며, 이 부위는 배액이 제한적이어서 과도한 체액 축적에 취약하다.
• 위험인자: 환자 관련 요인으로는 고령, 안와주변부 수술 기왕력, 알레르기, 감염, 특정 전신 질환이 있으며, 시술 관련 요인으로는 과다한 filler 용량 또는 부적절한 위치(예: malar septum 표층)가 포함된다.
• Filler 선택: 비영구적이며, 낮은 친수성과 탄성 계수(G’)를 가진 filler를 사용해야 하고, 안와하부 사용 승인을 받은 제품이어야 한다.
• 예방: 시술 전 철저한 병력 청취와 CARE board가 개발한 환자 선별 설문지 활용이 필요하며, 신체 검진을 통해 기존 부종 및 피부 이완 등의 이상을 평가해야 한다. 환자에게 시술 후 관리 교육을 충분히 제공해야 한다.
• 관리: Malar edema 발생 시 개별 환자와 상황에 맞춘 맞춤형 관리가 필요하며, CARE board는 임상 평가, 비침습적 치료, 약물 치료를 포함한 관리 알고리즘을 제공한다.

임상적 의의

본 권고안은 안와하부 HA filler 시술 시 malar edema의 위험을 최소화하기 위한 체계적인 접근법을 제시한다. 시술 전 환자 선별, 적절한 filler 선택, 정확한 injection 기법, 그리고 합병증 발생 시 단계적 관리 알고리즘을 통해 임상의는 보다 안전하고 효과적인 시술을 시행할 수 있다.

원문 출처

PubMed 42844557