Ellansé (Polycaprolactone) 혈관 폐색 관리 단계별 전문가 합의

연구 개요

혈관 폐색(vascular occlusion, VO)은 피부 filler 시술의 드물지만 심각한 합병증입니다. 기존 관리 프로토콜은 hyaluronic acid filler 기반으로 hyaluronidase를 이용한 효소 분해에 의존하지만, Ellansé (PCL-CMC)는 poly-ε-caprolactone (PCL) 미세구와 carboxymethyl cellulose (CMC) gel carrier로 구성되어 hyaluronidase의 기질이 아닙니다. 본 연구는 수정 Delphi 방법을 통해 7명의 국제 전문가가 참여하여 PCL-CMC 관련 혈관 폐색의 인식과 관리를 위한 단계별 알고리즘을 개발했습니다.

핵심 결과

• In vitro 시험에서 PCL-CMC를 1:5 희석 시 점도가 약 80배 감소하여 거의 수준의 점도를 보였으며, hyaluronidase 용액은 식염수 단독 대비 추가 이점이 없었습니다.
• CMC 매개 폐색이 주요 기전이며, 고용량 식염수 세척과 기계적 분산이 1차 치료라는 점에 전체 합의 또는 다수(≥80%) 합의가 달성되었습니다.
• Hyaluronidase는 효소 분해가 아닌 보조적 역할로 유지되어야 한다는 합의가 이루어졌습니다.
• 희석과 기계적 분산을 통한 재관류를 우선시하는 단계별 관리 알고리즘이 개발되었습니다.

임상적 의의

PCL-CMC filler 관련 혈관 폐색 발생 시 기존 HA filler와 달리 고용량 식염수를 이용한 희석과 기계적 분산이 1차 치료로 권장됩니다. Hyaluronidase는 효소 분해 목적이 아닌 보조 수단으로만 고려해야 하며, 제품 특성에 맞는 차별화된 응급 대처가 필요합니다. 향후 전향적 임상 검증이 요구됩니다.

원문 출처

PubMed 42819331