초음파 유도 IncobotulinumtoxinA 주입으로 치료한 난치성 삼차신경통 증례

연구 개요

전신 항경련제에 불응성인 삼차신경통(trigeminal neuralgia, TN)에 대해 botulinum toxin type A (BoNT-A) injection이 국소 치료로 주목받고 있다. 본 증례는 촉진으로 확인되지 않는 말초 trigger point를 초음파로 식별하고, 초음파 유도 하에 incobotulinumtoxinA (Xeomin®)를 진피내 및 근육내 주입하여 난치성 V2-V3 삼차신경통을 성공적으로 치료한 50세 남성 사례를 보고한다.

핵심 결과

• 임상 검사에서 trigger point가 뚜렷하지 않았으나, 실시간 초음파(Clarius L20)로 미세한 국소 fasciculation, tremor 및 hyperdynamic 영역을 확인하여 말초 trigger site를 mapping
• 하악선/관골선을 따라 진피내 “skin-botox” micro-injection (총 20 U; 좌측 15 U, 우측 5 U, 34G × 4 mm needle) 및 초음파 유도 교근(masseter) 근육내 injection (총 50 U; 30G × 25 mm needle, 증상 측 좌측에 고비율 투여) 시행
• 치료 1주 이내 통증이 VAS 8/10에서 2-3/10으로 감소하였으며, 약 3~4개월간 지속적인 진통 효과 유지
• 부작용 없이 턱선 윤곽의 심미적 개선 효과도 보고됨

임상적 의의

초음파는 촉진으로 확인되지 않는 잠재적 trigger-point 활성을 감지하고 정밀한 BoNT-A 전달을 가능하게 한다. 초음파 기반 trigger-point mapping과 유도 injection을 결합한 incobotulinumtoxinA 치료는 난치성 삼차신경통에서 지속적인 진통 및 심미적 이점을 제공할 수 있으며, 표준화된 초음파 기반 protocol의 전향적 연구가 필요하다.

원문 출처

PubMed 41477406