Botulinum Toxin A 시술 후 발생한 의인성 안검하수: 다중 치료 전략 및 Pretarsal 주입법

연구 개요

상안면부 botulinum toxin Type A (BoNT-A) 시술 후 발생하는 안검하수(blepharoptosis)는 경험 부족한 시술자에서 2.5-5.4%, 숙련자에서 0.51-1%의 빈도로 발생하는 합병증입니다. 본 문헌 고찰은 안검하수의 중증도 분류, 예방을 위한 해부학적 지식, 그리고 pretarsal BoNT-A 주입법을 포함한 다양한 치료 옵션을 제시합니다.

핵심 결과

• 발생 기전: 안검거근(levator palpebrae superioris muscle)으로의 BoNT-A 확산으로 발생하며, 시술 후 3-14일에 나타나 약 3개월 후 자연 소실
• 진단 기준: 상안검이 각막공막경계(scleral-corneal limbus)보다 1.5-2 mm 아래에 위치한 경우로 정의하며, 중증도에 따라 경증·중등도·중증으로 분류
• 치료 옵션: Oxymetazoline 또는 apraclonidine 점안액, 근육 운동, 진동기기, radiofrequency, 그리고 최근 제시된 pretarsal BoNT-A 주입법
• Pretarsal 기법: 안검하수 치료를 위한 pretarsal BoNT-A 주입 기술을 상세히 기술하며, 임상 증례에서 성공적 결과 보고

임상적 의의

의인성 안검하수는 드물지만 환자와 시술자 모두에게 큰 부담을 주는 합병증입니다. 정확한 안면 해부학 지식과 위험인자 파악이 예방에 필수적이며, 발생 시 중증도 평가에 따른 단계적 치료 접근이 중요합니다. Pretarsal BoNT-A 주입법은 기존 치료의 한계를 보완할 수 있는 새로운 옵션으로 제시됩니다.

원문 출처

PubMed 41142411